O farmacêutico nos cuidados continuados: adequabilidade à população geriátrica de formulários farmacoterapêuticos da Rede Nacional de Cuidados Continuados

Abstract

A população mundial idosa tem crescido significativamente, o que traz consigo novos desafios assistenciais. Nesse contexto, os Cuidados Continuados (CC) - um conjunto de serviços de saúde e cuidados pessoais - têm como objetivo garantir cuidados às pessoas que apresentam limitações na capacidade de autocuidado e que estejam em situação de dependência. Em Portugal, a Rede Nacional de Cuidados Continuados (RNCCI), representa a operacionalização dos CC. Mais de 80% da população utilizadora da RNCCI tem 65 ou mais anos. Os idosos apresentam elevadas prevalências de multimorbilidade pelo que a polifarmácia é frequente. Acresce que ao envelhecimento estão associadas alterações à resposta farmacológica, logo, o risco de Reações Adversas a Medicamentos (RAMs) e de Problemas Relacionados com Medicamentos (PRMs) aumenta. A identificação de Medicamentos Potencialmente Inapropriados (MPIs) pode reduzir a incidência de RAMs e de PRMs. Os Formulários Farmacoterapêuticos (FFTs) são documentos que reúnem informações sobre medicamentos e estabelecem normas prescritivas, e demonstram ter impacto na qualidade da farmacoterapia através do aumento da segurança e eficácia. Assim, este trabalho teve como objetivo a avaliação de uma amostra de FFTs utilizados na RNCCI quanto à sua adequação à população geriátrica. Foram caracterizados 4 FFTs e para a identificação de MPIs foram utilizados os seguintes critérios explícitos: critérios de Beers, lista PRISCUS, critérios de Poudel, lista EU(7)-PIM e critérios de Winit-Watjana. A classificação dos medicamentos foi realizada de acordo com o sistema Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Os FFTs analisados abrangem 30,39% do total nacional de unidade da RNCCI e cerca de 40,13% do total nacional de camas. Metade do conjunto de medicamentos pertencem ao Sistema Nervoso (20,7%), Tracto Alimentar e Metabolismo (16,1%) e Sistema Cardiovascular (13,2%). Os critérios explícitos aplicados identificaram 199 MPIs, excluídas as duplicações - critérios de Beers (n=158; 79,4%); critérios de Winit-Watjana (n=99; 49,7%); lista EU(7)-PIM (n=68; 34,2%); critérios de Poudel (n=43; 21,6%); lista PRISCUS (n=35; 17,6%). Dada a prevalência de MPIs detetada na amostra de FFTs analisada (199/433medicamentos, 45,95%), parece existir potencial de melhoria dos FFTs utilizados na RNCCI quanto à sua adequabilidade à população geriátrica.

The elderly world population has grown significantly, which brings with it new care challenges. In this context, Long Term Care (LTC) - a set of health and personal care services - aims to ensure care for people who have limitations in the capacity for self-care and who are in a situation of dependency. In Portugal, the Rede Nacional de Cuidados Continuados (RNCCI) represents the operationalization of the LTC. The elderly have a high prevalence of multimorbidity, which is why polypharmacy is frequent. In addition, changes in the pharmacological response are associated with aging, so the risk of Adverse Drug Reactions (ADRs) and Drug-Related Problems (DRPs) increases. The identification of Potentially Inappropriate Medications (PIMs) can reduce the incidence of ADRs and DRPs. Pharmacotherapeutic Forms (PFs) are tools that gather information about medications and establish prescriptive standards, that shown to have an impact on the quality of pharmacotherapy by increasing safety and efficacy. Thus, this study aimed to evaluate a sample of PFs used at RNCCI as to their suitability for the geriatric subpopulation. Four PFs used in LTC in Portugal were characterized and in the identification of PIMs the following explicit criteria were used: Beers criteria, PRISCUS list, Poudel criteria, EU (7) -PIM list and Winit-Watjana Criteria. The drugs classification was performed according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) system. The PFs analyzed cover 30.39% of the national total of RNCCI units and about 40.13% of the national total of beds. In total, 552 drugs made up the initial data set. Half of this set are medicines from the Nervous System (20.7%), Alimentary Tract and Metabolism (16.1%) and Cardiovascular System (13.2%). The explicit criteria applied identified 199 PIMs - Beers criteria (n = 158; 79.4%); Winit-Watjana criteria (n = 99; 49.7%); EU (7) -PIM list (n = 68; 34.2%); Poudel's criteria (n = 43; 21.6%); PRISCUS list (n = 35; 17.6%). Given the prevalence of PIMs detected in the sample of PFs analyzed (199 / 433medicines, 45.95%), there seems to be a potential for improvement of the PFs used in RNCCI regarding their suitability for the geriatric subpopulation.