Controlo glicémico de pacientes com Diabetes tipo 1 em idade pediátrica com uso de FreeStyle Libre®

Abstract

A diabetes tipo 1 é uma doença autoimune caracterizada por níveis baixos ou inexistentes de insulina endógena. É considerada a doença metabólica crónica mais frequente da infância. A HbA1c é utilizada como índice de glicemia média, preditor do risco de desenvolver complicações crónicas da diabetes e instrumento de monitorização/ ajuste da terapêutica. O objetivo deste estudo foi verificar se existia melhoria do controlo glicémico de pacientes com DM1 em idade pediátrica, com o uso do FreeStyle Libre, um dispositivo médico de monitorização contínua da glicose. Realizou-se um estudo observacional retrospetivo, com base em dados da Unidade de Endocrinologia Pediátrica do Hospital de Santa Maria. Analisaram-se dados de 64 pacientes, com uma idade média de 13,8 ± 3,5 anos: 29 do sexo masculino (45%) e 35 do sexo feminino (55%). Apresentaram um número médio de anos de doença de 7,6 ± 3,4 anos, com idade média de colocação do sistema de 10,8 ± 3,6 anos. Recolheram-se também dados referentes à presença/ ausência de comorbilidades e tipo de tratamento utilizado. Relativamente à totalidade da amostra, obtiveram-se as seguintes médias de HbA1c: 8,94 ± 1,58% antes da colocação do sistema; 8,64 ± 1,44% após 3 meses de utilização e 8,56 ± 1,22% após 6 meses. Verificou-se uma redução total média deste parâmetro de 0,40 ± 1,05% (p=0,004). Não se verificaram diferenças significativas na variação média deste parâmetro em nenhum dos subgrupos analisados (idade de colocação do dispositivo, presença de comorbilidades, tipo de tratamento e número de anos de doença). Verificou-se melhoria do controlo glicémico com o uso do Freestyle Libre na amostra em estudo, sendo este resultado transversal a todos os subgrupos, o que demonstra a importância da MCG na prática clínica, em particular através deste sistema “flash”, tendo em vista a prevenção de complicações da doença a curto e longo prazo.

Type 1 diabetes is an autoimmune disease, characterized by low or non-existent levels of endogenous insulin. It is considered the most frequent chronic metabolic disease in childhood. HbA1c is used as mean blood glucose index that predicts the risk of developing chronic complications of diabetes, as well as a therapeutic monitoring/ adjusting tool. The objective of this study was to determine if there was better glycemic control in patients with type 1 diabetes in pediatric age when using FreeStyle Libre, a continuous glucose monitoring medical device. A retrospective observational study was carried out, based on data from the Pediatric Endocrinology Unit of Hospital de Santa Maria. Data from 64 patients were analysed, with a mean age of 13.8 ± 3.5 years, of which 29 were male (45%) and 35 female (55%). The average duration of disease was 7.6 ± 3.4 years, with an average age at the beginning of use of this system of 10.8 ± 3.6 years. Data were also collected regarding the presence/ absence of comorbidities and the type of treatment. Regarding the whole study sample, the following mean HbA1c were obtained: 8.94 ± 1.58% before the system use; 8.64 ± 1.44% after 3 months of use and 8.56 ± 1.22% after 6 months. The average reduction in this parameter was 0.40 ± 1.05% (p = 0.004). There was no significant difference in the mean variation of this parameter in any of the subgroups (age at the beginning of the system use, presence of comorbidities, type of treatment and number of years of disease). There was an improvement in glycemic control in this sample, achieved in all subgroups of patients, which demonstrates the importance of using continuous glucose monitoring in clinical practice, particularly this “flash” system, in view to prevent short- and long-term disease complications.