RM RECTO : estudo da precisão da ressonância magnética pélvica no estadiamento loco-regional do cancro do recto

Abstract

Introdução: Vários estudos afirmam que a ressonância magnética (RM) pélvica é uma técnica essencial para o estadiamento loco-regional (TNM) e para a decisão terapêutica no cancro do recto. Neste contexto, é fundamental que um Centro de Referência de tratamento de cancro do recto conheça a precisão da sua RM pélvica. Métodos: Estudo retrospetivo observacional realizado no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca EPE, com consulta do processo clínico eletrónico de doentes operados por cancro do recto, entre 01.03.2016 a 31.10.2020, tendo como objetivo a avaliação da sensibilidade, especificidade da RM pélvica, tendo como gold-standard o relatório da anatomia patológica (AP). Resultados: Dos 260 doentes selecionados para o estudo, 51 foram submetidos a neoadjuvância e 52 a cirurgia direta. A sensibilidade e especificidade da RM no grupo da cirurgia direta foi de 14% e 100% para tumores T0 (lesões benignas); 0% e 96% para tumores T1; 77,8% e 49% para tumores T2; 50% e 77,8% para tumores T3; e 100% e 100% para tumores T4, com uma precisão de 40%. Relativamente ao grupo de doentes que fez neoadjuvância, a precisão da RM de re-estadiamento foi de 48%, com correspondentes sensibilidade e especificidade de 25% e 100% para tumores T0 (respostas patológicas completas); 42,8% e 75% para tumores T2; 60,1% e 77,4% para tumores T3; e 33,3% e 91,1% para tumores T4. Em relação ao estadiamento ganglionar, a precisão diagnóstica foi superior ao estadiamento T (74% no subgrupo de cirurgia direta e 68% no subgrupo de neoadjuvância), assim como os valores de sensibilidade e especificidade. Conclusão: Nos grupos de estudo verificou-se uma tendência da RM para sobrestadiar os tumores iniciais, contudo a sensibilidade e especificidade da RM aumenta com o aumento do T. No estadiamento do N, a precisão diagnóstica da RM foi superior.

Background: Several studies claim that pelvic magnetic resonance imaging (MRI) is an essential technique for locoregional staging (TNM) and for therapeutic decision-making in rectal cancer. In this context, it is essential that a Rectum Cancer Treatment Reference Center know the accuracy of your pelvic MRI. Methods: Retrospective observational study carried out at the General Surgery Service of the Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca EPE, with consultation of the electronic clinical file of patients operated on for rectal cancer, between 03/01/2016 to 10.31.2020, with the objective of evaluating the sensitivity and specificity of the Pelvic MRI, with the pathological anatomy report (PA) as the gold standard. Results: Of the 260 patients selected for the study, 51 underwent neoadjuvant therapy and 52 underwent direct surgery. The sensitivity and specificity of MRI in the direct surgery group was 14% and 100% for T0 tumors (benign lesions); 0% and 96% for T1 tumors; 77.8% and 49% for T2 tumors; 50% and 77.8% for T3 tumors; and 100% and 100% for T4 tumors, with an accuracy of 40%. Regarding the group of patients who underwent neoadjuvant therapy, the accuracy of the re-staging MRI was 48%, with corresponding sensitivity and specificity of 25% and 100% for T0 tumors (complete pathological responses); 42.8% and 75% for T2 tumors; 60.1% and 77.4% for T3 tumors; and 33.3% and 91.1% for T4 tumors. Regarding lymph node staging, diagnostic accuracy was higher than T staging (74% in the direct surgery subgroup and 68% in the neoadjuvant subgroup), as well as the sensitivity and specificity values. Conclusion: In the study groups, there was a tendency for MRI to overstay early tumors, however the sensitivity and specificity of MRI increases with increasing T. In the N staging, the diagnostic accuracy of MRI was higher.