Doença de Parkinson: causa, sintomas, tratamento e prevenção.

Abstract

A doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais frequente no mundo e a sua causa ainda não está esclarecida. Sabe-se que a doença de Parkinson é o resultado da interação entre fatores genéticos e ambientais que afetam numerosos processos celulares. A doença caracteriza-se, principalmente, pela perda seletiva de neurónios dopaminérgicos e pela formação de corpos de Lewy que conduzem aos sintomas motores clássicos da doença. Com o decorrer do tempo outros sistemas, para além do dopaminérgico, são afetados levando à manifestação de sintomas não-motores. A terapêutica essencial nestes doentes passa pela reposição dos níveis de dopamina ou pela estimulação direta dos recetores dopaminérgicos através de terapêutica farmacológica, sendo que, o seu uso prolongado reduz a sua eficácia. Num estado avançado da doença há, portanto, poucos tratamentos eficazes disponíveis. Não existe, à data corrente, terapêutica que impeça ou abrande o processo neurodegenerativo. A intervenção não-farmacológica deve ser considerada. Distingue-se a fisioterapia que é, muitas vezes, feita concomitantemente com o tratamento farmacológico. Em certos doentes deve ainda ser considerada a cirurgia – estimulação cerebral profunda. Estudos atuais revelam novas e promissoras abordagens terapêuticas. Distingue-se a terapêutica direcionada a diferentes alvos farmacológicos da doença ou a terapia celular. Este trabalho foi realizado no sentido de apresentar de forma global a doença de Parkinson, nos seus distintos aspetos, focando-se particularmente nas terapêuticas que devem ser implementadas bem como nos avanços decorrentes da área.

Parkinson´s disease is the second most common neurodegenerative disorder in the world and its cause remains unknown. Parkinson´s disease seems to result from a complicated interplay of genetic and environmental factors affecting numerous fundamental cellular pathways. This disease is associated with a loss of dopaminergic neurons and with the formation of Lewy bodies, signs that lead to classical motor features of parkinsonism. In addition to the dopaminergic system, other systems are affected over time, which result in non-motor symptoms. The mainstay of treatment is a symptomatic-pharmacological approach with drugs that increase dopamine concentrations or that directly stimulate dopamine receptors. Nevertheless, it is known that the efficacy of the therapy is reduced in the long-term. There are only few efficient treatments available to manage a late-stage disease. None of the Parkinson´s disease drugs have proven to be neuroprotective or disease-modifying. Non-pharmacological interventions should be considered, such as physiotherapy which is frequently prescribed in association with pharmacological therapy. What is more, deep brain stimulation should also be considered for some patients under certain conditions. Currently, some studies are being developed on new therapies showing promising results. Multitargeted and cellular therapies can be pointed out as examples. This study was developed to present an overview of Parkinson´s disease and several of its aspects, focusing on therapeutic approaches that must be implemented, as well as advances that are taking place in this field.