Tratamento conservador da gonartrose

Abstract

A osteoartrose é uma causa importante de dor, com impacto a nível funcional e na qualidade de vida dos doentes. Trata-se da segunda doença reumatológica com maior impacto na qualidade de vida da população portuguesa. A gonartrose (osteoartrose do joelho), tem uma prevalência estimada de cerca de 12,4%, sendo esta a região do corpo mais afetada pela doença. É uma patologia complexa que expressa diferentes fenótipos na sua fase inicial, dependentes do mecanismo etiopatogénico subjacente e tecido articular predominantemente envolvido – cartilagem, membrana sinovial ou osso subcondral – motivo pelo qual é difícil encontrar um tratamento específico que previna os diversos processos inflamatórios e degenerativos envolvidos. Por esta razão, o foco terapêutico começa a dirigir-se sobretudo para a prevenção e tratamento precoces da doença, havendo atualmente uma grande investigação e desenvolvimento de diversos fármacos e técnicas que sejam capazes de interferir na progressão da doença. Com este trabalho pretende-se fazer uma revisão bibliográfica acerca do tratamento conservador da gonartrose, resumindo e sistematizando a grande quantidade de informação disponível e muitas vezes dispersa. Desta forma, o tratamento comummente designado como conservador sistematiza-se aqui em tratamento não farmacológico, tratamento farmacológico, e engenharia de tecidos e terapêutica regenerativa. Assume principal destaque o tratamento farmacológico, abordado tanto na vertente de alívio sintomático como na modificação da progressão da doença, que se enquadra nos diferentes mecanismos etiopatogénicos conhecidos e abordando resumidamente os fármacos atualmente em estudo que apresentam resultados promissores, podendo vir a ser utilizados no futuro.

Osteoarthritis is a major cause of pain, with impact on function and patients quality of life. In Portugal, it is the second rheumatologic disease with greater impact on quality of life. Gonarthrosis (knee osteoarthritis) affects approximately 12.4% of the population, as the knee is the most commonly affected joint by osteoarthritis. It is a complex disease that expresses different phenotypes in the early stages, depending on the underlying etiopathogenic mechanism and predominately involved tissue – cartilage, synovium or subchondral bone – which makes it difficult to find a specific treatment that prevents the diverse inflammatory and degenerative processes involved. For this reason, the therapeutic hallmark is heading towards disease prevention and early treatment, as a vast research and development of drugs and techniques capable of interfering in disease progression is currently under way. This thesis intends to review the existent bibliography on the conservative treatment for gonarthrosis, summarizing and organizing the vast amount of information available. Thereby, the conservative treatment is further subdivided in nonpharmacological treatment, pharmacological treatment and tissue engineering and regenerative therapy. The pharmacologic treatment assumes a major part in this work, as it is reviewed regarding both symptomatic relief and disease progression modification. The latter is organized according to the different known etiopathogenic mechanisms and includes a summarized approach to the ongoing developing drugs which presented promising results and could be used in the future.