Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) no controlo da dor miofascial associada ao bruxismo

Abstract

Objetivo: Avaliar a eficácia da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) como terapia coadjuvante no controlo da dor miofascial em pacientes com bruxismo. Materiais e Métodos: Foi realizado um ensaio clínico aleatorizado, com 6 participantes com diagnóstico de BS e/ou BV e sintomatologia dolorosa ≥ 3 na Escala Numérica de Dor. Foram constituídos 2 grupos, com aplicação de TENS no primeiro e placebo no segundo. Ambos os grupos realizaram terapia comportamental e calor húmido. A terapia cessou ao atingir-se um estado assintomático (END≤ 1) e foi realizada uma consulta de controlo após 4 semanas. Resultados: Ambos os grupos alcançaram o estado assintomático, o grupo TENS reduziu a dor “pico” (-50% vs -36,8%) e “atual” (-58,8% vs -45,5%) de forma mais significativa do que o grupo placebo, sem recidivas. O grupo de TENS apresentou uma redução de pontos dolorosos substancialmente superior na consulta de controlo (-30,4%), em oposição ao grupo placebo (-6,2%). Verificou-se um aumento da extensão de todos os movimentos verticais em ambos os grupos, sendo que o grupo TENS registou uma melhoria superior ao placebo na consulta de follow-up em relação à abertura máxima indolor (18,1% vs 14,6%) e abertura máxima não assistida (5,0% vs 2,9%). Conclusão: A terapia TENS provocou um alívio da sintomatologia dolorosa superior e mais rápido do que o placebo, reduziu o número de pontos dolorosos à palpação e aumentou a extensão vertical do movimento. São necessários mais estudos, com maior amostra e um período de controlo mais longo.

Purpose: To evaluate the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) as an adjuvant therapy in the control of myofascial pain in patients with bruxism. Materials and Methods: Randomized clinical trial with 6 participants with a diagnosis of BS and / or BV and pain symptomatology ≥ 3 in the Numerical Pain Scale. Two groups were formed, with TENS application in the first and placebo in the second. Both groups were subject to behavioral therapy and moist heat. Therapy ceased upon reaching an asymptomatic state (NRS≤ 1) and a follow-up consultation was scheduled at 4 weeks post-treatment. Results: Both groups reached an asymptomatic state, the TENS group reduced "peak" pain (-50% vs -36.8%) and "current" pain (-58.8% vs -45.5%) more than the placebo group, without relapses. The TENS group had a substantially higher result at reducing tenderness on palpation at the control visit (-30.4%), as opposed to the placebo group (-6.2%). There was an increase in the extent of all vertical movements in both groups, with the TENS group experiencing a bigger improvement than placebo at the follow-up visit in relation to the maximum painless opening (18.1% vs. 14.6% ) and maximum unassisted opening (5.0% vs 2.9%). Conclusion: TENS therapy relieved the pain symptomatology more and faster than the placebo, reduced the number of painful palpation points and increased the vertical extent of the movement. Further studies are needed, with a larger sample and a longer control period.