Traumatismo esplénico : casuística de 7 anos do Serviço de Cirurgia do Hospital Garcia de Orta

Abstract

O baço é o órgão mais frequentemente atingido no traumatismo abdominal fechado. Nas últimas décadas houve uma mudança no paradigma da terapêutica do traumatismo esplénico, com uma crescente preocupação em preservar o órgão. A terapêutica conservadora é atualmente aplicada na maioria dos doentes hemodinamicamente estáveis com taxas de sucesso de cerca de 90%. Neste estudo foi feita uma análise retrospetiva dos processos clínicos de doentes admitidos no Hospital Garcia de Orta, Serviço de Cirurgia Geral, entre os anos 2009 e 2015 com traumatismo esplénico, com o objetivo de avaliar aspetos epidemiológicos, clínicos, diagnóstico e abordagem terapêutica. Verificou-se que no Hospital Garcia de Orta o traumatismo esplénico é mais frequente no sexo masculino, durante a quinta década de vida, na maioria causado por traumatismo fechado, sendo o acidente automóvel o principal mecanismo de lesão. Surge habitualmente associado a outras lesões torácicas, abdominais e cranianas. A maioria das lesões esplénicas foi avaliada com recurso à Tomografia Computorizada e classificada com o grau III na escala Organ Injury Scale da American Association Surgery Trauma. A terapêutica conservadora foi a aplicada na maioria dos casos, com uma taxa de sucesso de 93,8%.

The spleen is the most commonly injured organ in blunt abdominal trauma. In the last decades there has been a change in the paradigm of splenic trauma management with a growing concern to preserve the spleen. Nowadays the nonoperative management is used in most hemodynamically stable patients with success rates around 90%. We retrospectively analyzed the clinical files of patients admitted to the General Surgery ward of Hospital Garcia de Orta with splenic trauma between the years of 2009 and 2015. The main purpose was to collect and evaluate epidemiologic, clinical, diagnostic and therapeutic data. At Hospital Garcia de Orta splenic trauma was more frequent in males in the fifth decade of life. Splenic trauma is most often caused by blunt trauma, with car crash being the main mechanism of injury. It is usually found associated with other abdominal, thoracic and head injuries. Most of the splenic injuries were evaluated by computed tomography and classified with grade III of the Organ Injury Scale of the American Association Surgery Trauma. Nonoperative management was the main therapeutic approach with a success rate of 93,8%.