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Publicação
Pré-eclampsia: Diagnóstico e Risco associado
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
A Pré-eclâmpsia (PE) é uma patologia hipertensiva associada à gravidez que surge a partir da 20ª semana de gestação e constitui uma das principais causas de mortalidade e morbilidade materna e perinatal no mundo.
A sua causa ainda não foi totalmente determinada, mas sabe-se que decorre da disfunção na junção uteroplacentária, com remodelação das artérias espirais e com défice hemodinâmico que origina vasoconstrição e dano vascular, conduzindo aos sintomas mais claros usados no diagnóstico da doença: pressão arterial elevada e proteinúria. Existem vários factores de risco, tais como, hipertensão crónica, história anterior de PE, nuliparidade, diabetes mellitus, etnia, idade materna, entre outros cuja presença se relaciona, mais ou menos, com o diagnóstico subsequente de PE. As manifestações clínicas ocorrem, habitualmente, no 2º/3º trimestre e podem ser tão variáveis desde uma doença grave, com início precoce e restrição do desenvolvimento fetal tornando necessária a indução de parto antes da 34ª semana de gestação (PE precoce), até uma doença leve de início tardio e sem comprometimento fetal significativo (PE tardia). A PE quando não diagnosticada pode evoluir para eclâmpsia e síndrome HELLP que são importantes indicadores de disfunções orgânicas severas e de mortalidade.
Nos últimos anos foram propostos vários tipos de biomarcadores para a deteção precoce da PE e apesar de nenhum deles apresentar valor preditivo positivo suficientemente elevado para poder fornecer um rastreio preciso, conclui-se que a incorporação de determinados marcadores (fatores de risco maternos e história clínica, estudo Doppler das artérias uterinas, média da pressão arterial e parâmetros bioquímicos) em algoritmos e modelos combinados permite melhorar substancialmente a predição da PE. Apesar dos resultados promissores, não existe até à data um modelo/algoritmo de rastreio para a PE clinicamente validado, limitando a sua aplicabilidade.
Encontram-se em curso novos estudos com o objetivo de avaliar e aperfeiçoar novos testes para a predição da PE, com base em tecnologias emergentes como a biologia molecular, a proteómica e a metabolómica. O diagnóstico precoce da PE assume-se como uma prioridade da Obstetricia, no sentido de prevenir ou retardar a progressão da doença e evitar consequências graves tanto para a mãe como para o feto.
Pre-eclampsia (PE) is a hypertensive disorder associated with pregnancy that appears after the 20th week of gestation and is one of the main causes of maternal and perinatal mortality and morbidity in the world. Its cause has not been fully determined but it is known that it results from a dysfunction at the uteroplacental junction with conversion of the spiral arteries and with hemodynamic deficit that causes vasoconstriction and vascular damage leading to the symptoms used in the diagnosis of the disease: high blood pressure and proteinuria. There are several risk factors such as chronic hypertension, previous history of PE, nulliparity, diabetes mellitus, ethnicity, maternal age, among others whose presence is more or less related to the subsequent diagnosis of PE. Clinical manifestations usually occur in the 2nd / 3rd trimester and may be as a severe disease, with early onset and fetal development restriction, demanding the induction of childbirth before the 34th week of pregnancy (early PE) or a late onset illness without significant fetal impairment (late PE). PE when undiagnosed may progress to eclampsia and HELLP syndrome which are important indicators of severe organ dysfunction and mortality. In the last years, several types of biomarkers have been proposed for the early detection of PE and although none of them have sufficiently high positive predictive value to provide accurate screening, it has been concluded that the incorporation of certain markers (maternal risk factors and clinical history, Doppler study of uterine arteries, mean blood pressure and biochemical parameters) in combined algorithms and models allows to substantially improve the prediction of PE. Despite the promising results, to date there is no screening model / algorithm clinically validated to PE, limiting its applicability. New studies are in progress to evaluate and improve new tests for PE prediction based on emerging technologies such as molecular, proteomics and metabolomics. Early diagnosis of PE is a priority of Obstetrics in order to prevent or delay the progression of the disease and avoid serious consequences for both mother and fetus.
O presente relatório de estágio é parte integrante do Mestrado em Análises Clínicas da Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa. Foi realizado no Laboratório de Análises Clínicas Dr. Joaquim Chaves e tem como objetivo descrever a atividade laboratorial desenvolvida, destacando os principais equipamentos, metodologias e parâmetros das várias áreas laboratoriais: bioquímica, hematologia, imunologia, química analítica, radioimunoensaio e microbiologia, assim como outros aspetos mais relevantes no que diz respeito à experiência desenvolvida e o enquadramento dos conhecimentos laboratoriais adquiridos e da sua aplicação à Clínica.
This work is part of the Master's degree program in Laboratory Medicine of the Pharmacy School of the University of Lisbon. It was carried out in the Clinical Laboratory Dr. Joaquim Chaves. The aim of this report is describe the laboratory activity and the main equipment, methodologies and laboratory tests of the analytic areas: biochemistry, hematology, immunology, analytical chemistry, radioimmunoassay and microbiology, as well the most relevant aspects regarding the experience developed and the framework of the laboratory knowledge acquired and its application to the Clinic.
Pre-eclampsia (PE) is a hypertensive disorder associated with pregnancy that appears after the 20th week of gestation and is one of the main causes of maternal and perinatal mortality and morbidity in the world. Its cause has not been fully determined but it is known that it results from a dysfunction at the uteroplacental junction with conversion of the spiral arteries and with hemodynamic deficit that causes vasoconstriction and vascular damage leading to the symptoms used in the diagnosis of the disease: high blood pressure and proteinuria. There are several risk factors such as chronic hypertension, previous history of PE, nulliparity, diabetes mellitus, ethnicity, maternal age, among others whose presence is more or less related to the subsequent diagnosis of PE. Clinical manifestations usually occur in the 2nd / 3rd trimester and may be as a severe disease, with early onset and fetal development restriction, demanding the induction of childbirth before the 34th week of pregnancy (early PE) or a late onset illness without significant fetal impairment (late PE). PE when undiagnosed may progress to eclampsia and HELLP syndrome which are important indicators of severe organ dysfunction and mortality. In the last years, several types of biomarkers have been proposed for the early detection of PE and although none of them have sufficiently high positive predictive value to provide accurate screening, it has been concluded that the incorporation of certain markers (maternal risk factors and clinical history, Doppler study of uterine arteries, mean blood pressure and biochemical parameters) in combined algorithms and models allows to substantially improve the prediction of PE. Despite the promising results, to date there is no screening model / algorithm clinically validated to PE, limiting its applicability. New studies are in progress to evaluate and improve new tests for PE prediction based on emerging technologies such as molecular, proteomics and metabolomics. Early diagnosis of PE is a priority of Obstetrics in order to prevent or delay the progression of the disease and avoid serious consequences for both mother and fetus.
O presente relatório de estágio é parte integrante do Mestrado em Análises Clínicas da Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa. Foi realizado no Laboratório de Análises Clínicas Dr. Joaquim Chaves e tem como objetivo descrever a atividade laboratorial desenvolvida, destacando os principais equipamentos, metodologias e parâmetros das várias áreas laboratoriais: bioquímica, hematologia, imunologia, química analítica, radioimunoensaio e microbiologia, assim como outros aspetos mais relevantes no que diz respeito à experiência desenvolvida e o enquadramento dos conhecimentos laboratoriais adquiridos e da sua aplicação à Clínica.
This work is part of the Master's degree program in Laboratory Medicine of the Pharmacy School of the University of Lisbon. It was carried out in the Clinical Laboratory Dr. Joaquim Chaves. The aim of this report is describe the laboratory activity and the main equipment, methodologies and laboratory tests of the analytic areas: biochemistry, hematology, immunology, analytical chemistry, radioimmunoassay and microbiology, as well the most relevant aspects regarding the experience developed and the framework of the laboratory knowledge acquired and its application to the Clinic.
Descrição
Relatório de estágio de mestrado, Análises Clínicas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2017
Palavras-chave
Pré-eclâmpsia diagnóstico risco biomarcadores deteção precoce Teses de mestrado - 2017