Casuística de 5 anos de cistectomias radicais

Abstract

O carcinoma vesical é o 9º tumor mais diagnosticado. O tratamento Gold-standard para os tumores vesicais infiltrativos é a cistectomia radical com linfadenectomia. Esta é uma cirurgia major com exérese extensa e realização de uma derivação urinária, associada frequentemente a diferentes tipos de complicações, nomeadamente infeciosas, mecânicas, metabólicas e funcionais. Neste trabalho realizou-se uma análise retrospetiva dos doentes submetidos a cistectomia radical nos últimos 5 anos, com o objetivo de caracterizá-los e avaliar as complicações decorrentes da cirurgia, bem como a evolução da doença. Concluiu-se que, embora o tempo de espera até à cirurgia seja maior nos doentes submetidos a quimioterapia neoadjuvante, 7 doentes (27%) tiveram um down-staging do tumor. Verificou-se que os doentes não submetidos a este tratamento e que tiveram um tempo de espera até à cirurgia mais prolongado, apresentaram um estadio pós-operatório mais avançado, comparativamente ao estadio pré-operatório. Relativamente às complicações decorrentes da cistectomia, verificou-se que as mais frequentes foram as infeciosas e as gastrointestinais, estando as últimas associadas a um aumento da mortalidade. A mortalidade operatória foi de 3% e a mortalidade global ao longo dos 5 anos do estudo foi de 22% sendo a causa de morte mais frequente a progressão da doença.

The vesical carcinoma is the 9th most diagnosed tumor worldwide. The Gold-standard treatment for the invasive bladder tumor is the radical cistectomy with lymphadnectomy. This is a major surgery that requires the removal of the bladder and nearby organs and construction of a urinary diversion. This procedure is frequently associated with several types of infectious, mechanical, metabolic and functional complications. In this study data from all the patients who underwent radical cystectomy in the last 5 years at Hospital de Santa Maria was analyzed in order to better define this population and evaluate the surgery outcomes. In conclusion, although the individuals submitted to neoadjuvant chemotherapy had a longer waiting period before surgery, in 7 patients a tumor down-staging was observed. When this treatment was not performed, delays in the surgical approach were correlated with disease progression. Regarding surgical complications the most common were infection and gastrointestinal disturbances. The latter were associated with an increased mortality. Surgery related mortality was 3% and the 5 year mortality rate was 22% with disease progression as the most frequent cause of dead.