Restaurações anteriores em cerâmica: coroas de revestimento total versus facetas

Abstract

Este trabalho teve como objectivo fazer uma pesquisa bibliográfica acerca da aplicabilidade, na medicina dentária moderna, de restaurações em cerâmica pura consoante as necessidades restauradoras de cada situação clínica, no âmbito da reabilitação estética anterior dentosuportada. Foi feita uma pesquisa nas bases de dados PubMed/MedLine, a qual abordou o período compreendido entre 1965 e 2012. Foram ainda consultados livros e revistas científicas relevantes para o tema, disponíveis na biblioteca da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa. A análise da bibliografia consultada evidencia a evolução tanto das restaurações cerâmicas na medicina dentária como das exigências estéticas por parte dos pacientes, devendo motivar a maior atenção por parte do clínico (Spear & Holloway, 2008). A faceta cerâmica é uma alternativa conservadora em relação à coroa de revestimento total no que diz respeito ao melhoramento da aparência estética e da função dentária no sector anterior (Aristidis & Dimitra, 2002; Mizrahi, 2008b). Os indicadores de selecção para utilização de facetas cerâmicas incluem a correcção de alterações de posição ou forma dentárias, mudanças na morfologia dentária, encerramento de diastemas ligeiros/moderados, fracturas no terço incisal, restaurações extensas no sector anterior e alterações no esmalte ou cor dentária (Aristidis & Dimitra, 2002; Fons-Font et al., 2006; Granell-Ruiz et al., 2010; Burke, 2012). Assim, com a evolução dos procedimentos adesivos e o aumento gradual da aplicação clínica de facetas cerâmicas, o uso de coroas de revestimento total tende a ser cada vez mais limitado à substituição de coroas pré-existentes e à restauração de dentes não vitais e/ou severamente danificados (Magne et al., 1999). Actualmente, tanto as coroas de revestimento total em cerâmica como as facetas cerâmicas têm-se ajustado aos seus nichos de aplicabilidade, com taxas de sucesso e durabilidade muito elevadas. O conhecimento das propriedades ópticas e biomecânicas dos sistemas de cerâmica pura permitem por parte do clínico, realizar escolhas apropriadas quando confrontado com diferentes exigências estéticas e funcionais (Fons- Font et al., 2006; Spear & Holloway, 2008; Beier et al., 2012).

The goal of this essay was to perform a bibliographical research about which all-ceramic system in modern dentistry is the most suitable for the restorative needs, of each clinical situation, for the esthetic rehabilitation of anterior teeth. A search in PubMed/Medline database was performed, dealing with the period between 1965 and 2012. Books and scientific journals relevant to the topic, available in the library of the Faculty of Dentistry of the University of Lisbon, were also reviewed. The literature review shows great evolution both of the ceramic materials for dentistry and aesthetic demands by patients, and that the clinician should be prepared to follow it (Spear & Holloway, 2008). The porcelain laminate veneer is a conservative alternative treatment in relation to the all-ceramic crown with regard to improving the aesthetic appearance and function of the anterior dental sector (Aristidis & Dimitra, 2002; Mizrahi, 2008b). Indicators for the use of porcelain laminate veneers include the correction of changes in dental position or shape, changes in tooth morphology, mild/moderate tooth gap closure, fractures in the incisal third, extensive restorations in the anterior sector and changes in enamel or tooth shade (Aristidis & Dimitra, 2002; Fons-Font et al., 2006; Granell-Ruiz et al., 2010; Burke, 2012). So, with the evolution of adhesive procedures and steady increase of the clinical applications of porcelain laminate veneers, all-ceramic crowns appear as being increasingly limited to the replacement of pre-existing crowns and the restoration of non-vital and/or severely damaged teeth (Magne et al., 1999). Therefore, both all-ceramic crowns and porcelain laminate veneers have currently been adjusted to their applicability niches, with considerably high success rates. The knowledge of the optical properties and biomechanics of each ceramic system allow the clinician to make the appropriate choices when faced with different aesthetic and functional challenges (Fons-Font et al., 2006; Spear & Holloway, 2008; Beier et al., 2012).