Influência da utilização de instrumentação manual como complemento à preparação mecanizada

Abstract

Introdução: A instrumentação é uma etapa clínica fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico. Mesmo com os numerosos avanços no desenvolvimento dos instrumentos e substâncias químicas, ainda não existe nenhuma técnica com capacidade de eliminar todos os microrganismos do sistema canalar, levando à permanência de superfícies infetadas e, por vezes, regiões intactas. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de uma instrumentação suplementar com limas manuais após a preparação mecanizada, através da determinação do volume de tecido dentário removido.

Materiais e Métodos: 30 incisivos inferiores foram instrumentados com recurso ao sistema mecanizado ProTaper UltimateTM e divididos em dois grupos. No grupo 1 (G1) não foram realizadas mais preparações, e no grupo 2 (G2) foi realizada uma preparação suplementar com uma lima manual do tipo K#25. Foram obtidas imagens pré e pós-operatórias por CBCT. Estas imagens foram analisadas e processadas através do software InVesalius® onde, posteriormente foi determinado o volume inicial e final correspondente a cada dente para determinação do volume de tecido dentário perdido.

Resultados: A diferença entre o volume inicial e o volume final dentro de cada grupo foi bastante significativa (p0,001). A análise do volume de tecido dentário perdido entre os dois grupos também apresentou diferenças estatisticamente significativas com um valor de p0,005. Conclusão: A preparação suplementar com instrumentos manuais demostrou aumentar o volume de tecido dentário perdido e, por isso, ser uma forma simples de otimizar a instrumentação mecanizada. São necessários mais estudos que explorem a extensão da instrumentação, para garantir a integridade do dente tratado.

Introduction: Instrumentation is a fundamental clinical stage for a successful endodontic treatment. Even with the numerous advances in the development of instruments and chemical substances, there is still no technique capable of eliminating all microorganisms from the root canal system, leading to the permanence of infected surfaces and, sometimes, intact regions. The aim of this study was to evaluate the influence of supplementary instrumentation with hand files after rotary preparation by determining the volume of dental tissue removed.

Materials and Methods: 30 mandibular incisors were instrumented using the ProTaper UltimateTM rotary system and divided into two groups. In group 1 (G1) no further preparations were made, and in group 2 (G2) an additional preparation was made with a K#25 hand file. Pre- and post-operative CBCT images were obtained. These images were analysed and processed using InVesalius® software, where the initial and final volume corresponding to each tooth was subsequently determined to evaluate the volume of dental tissue lost.

Results: The difference between the initial and final volumes within each group was highly significant (p0,001). Analysing the volume of lost dental tissue between the two groups also showed statistically significant differences with a p value 0,005. Conclusion: Supplementary preparation with hand instruments has been shown to increase the volume of dental tissue lost and therefore to be a simple way of optimising rotary instrumentation. Further studies are needed to explore the extent of instrumentation to ensure the integrity of the treated tooth.