Hidrocefalia em canídeos : a propósito de dezasseis casos clínicos

Abstract

A hidrocefalia é a doença congénita do sistema nervoso central mais comum em cães. Traduz--se numa distensão ativa do sistema ventricular cerebral resultante de uma passagem inadequada do líquido cefalorraquidiano, desde o seu local de produção até ao local de absorção. A obstrução pode ocorrer ao longo de todo o percurso e, é normalmente de origem congénita, podendo também ser adquirida. Os objetivos deste estudo consistiram na caracterização de uma amostra de canídeos (n=16) relativamente à raça, idade, sexo, porte corporal, sintomas/sinais clínicos, exame imagiológicos, decisão terapêutica e prognóstico, e a sua comparação com a bibliografia. A hidrocefalia foi também classificada em congénita ou adquirida e determinada a sua etiologia. Desta forma, catorze animais tinham hidrocefalia de origem congénita. A idade média ao diagnóstico foi de 13 meses, não parecendo haver relação com sexo e porte corporal. As raças que se encontram indicadas na bibliografia como predispostas não apresentaram grande incidência neste estudo. Os sinais clínicos mais frequentes foram a depressão (63%), o estrabismo posicional (50%) e os défices nas reações posturais (44%). Os grupos do exame neurológico que mais vezes se mostraram alterados foram a marcha (75%), a avaliação craniana (75%) e o estado mental (63%). Imagiologicamente detetou-se uma grande relação da hidrocefalia com malformação do tipo Chiari (31%), divertículo aracnóide no quarto ventrículo (19%) e estenose do aqueduto mesencefálico (19%). Ambas as abordagens médica e cirúrgica podem resultar numa boa evolução clínica, não se constatando que uma seja preferível à outra. O tratamento cirúrgico deve ser dirigido para a causa da hidrocefalia, quando possível. O prognóstico para a hidrocefalia está intimamente ligado com as doenças concomitantes e parece ser melhor quanto menor for a idade ao diagnóstico. Através deste estudo, o prognóstico para animais tratados com hidrocefalia parece ser favorável, sendo possível assegurar uma boa qualidade de vida e um tempo médio de sobrevivência de 17,4 meses, face a uma boa resposta terapêutica.

ABSTRACT - Hydrocephalus in dogs – About sixteen clinical cases - Hydrocephalus is the most common congenital central nervous system (CNS) disease in dogs. This disease is an active distension of the cerebral ventricular system caused by an inadequate circulation of the cerebrospinal fluid (CSF) between its production and absorption sites. The obstruction can occur at any point of the way and, though it can be acquired, it’s usually due to a congenital defect. The purpose of this study was to characterize a dog sample (n=16) regarding the breed, age, sex, body size, clinical signs/symptoms, imaging exam, therapeutic decision and prognosis, and to compare those with the literature. The hydrocephalus was also classified as congenital or acquired and its etiology was determined. From the affected animals, fourteen had congenital hydrocephalus. The mean age at diagnosis was 13 months, and there was no apparent relation to sex and body size. The predisposed breeds referred in the literature didn’t have a major incidence in this study. The most frequent clinical signs were depression (63%), positional strabismus (50%) and postural reactions deficits (44%). The neurological examination groups that where more often affected were the gait (75%), cranial nerve assessment (75%) and mental status (63%). The imaging examination revealed a relationship between hydrocephalus and Chiari malformation (31%), fourth ventricle arachnoid diverticulum (19%) and mesencephalic aqueduct stenosis (19%). Both medical and surgical treatment can result in good follow-up, and it wasn’t observed that one is preferable to the other. When possible, the surgical treatment should be directed according to the cause of hydrocephalus. The prognosis for hydrocephalus correlates with the concomitante diseases and it seems better the younger the animal are when diagnosed. According to this study, the prognosis for animals treated with hydrocephalus seems positive, being possible to ensure a good quality of life and an average survival time of 17,4 months, if there is a good therapeutic response.