Publication
O treino de ortostatismo (tilt training) aumenta a reserva vasoconstritora em doentes com síncope reflexa neurocardiogénica
| dc.contributor.author | Laranjo, Sergio | |
| dc.contributor.author | Oliveira, Mario | |
| dc.contributor.author | Tavares, Cristiano | |
| dc.contributor.author | Geraldes, Vera | |
| dc.contributor.author | Santos, Sofia | |
| dc.contributor.author | Oliveira, Eunice | |
| dc.contributor.author | Ferreira, Rui | |
| dc.contributor.author | Rocha, Isabel | |
| dc.date.accessioned | 2023-04-27T10:51:29Z | |
| dc.date.available | 2023-04-27T10:51:29Z | |
| dc.date.issued | 2012 | |
| dc.description | © 2011 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos os direitos reservados. | pt_PT |
| dc.description.abstract | Neurocardiogenic syncope (NCS) is a common clinical entity resulting from an excessive reflex autonomic response, particularly during orthostatism. Treatment options are controversial and of limited effectiveness. Tilt training (TT) is a promising option to treat these patients. However, its mechanism of action and clinical impact remain unclear. Objective: To characterize hemodynamic and autonomic responses during a TT program in patients with NCS refractory to conventional measures. Methods: We studied 28 patients (50% male, mean age 41±14 years) without structural heart disease, with NCS documented by tilt testing. The TT program included 9 tilt sessions (3 times a week, 30 min) (60° - 6 sessions, 70° - 3 sessions), under ECG and blood pressure monitoring combined with home orthostatic self-training and 10° head-up during sleep. Systolic volume, cardiac output, total peripheral resistance, baroreflex sensitivity and heart-rate variability were computed. Patients were reassessed at 1 month and every 6 months for a maximum of 36 months (24±12 months). Results: Over the course of the TT program there was a significant increase in total peripheral resistance (1485±225 vs. 1591±187 dyn·s·cm(-5), p<0.05), with a decrease in standard deviation (206±60 vs. 150±42, p<0.05). During follow-up, syncope recurred in five patients (19%), with a significant reduction in the number of episodes (4.0±3.2/patient in the 12 months before TT vs. 1.4±0.8/patient post-TT, p<0.05). Conclusion: In refractory NCS, TT may be an effective therapeutic option, with long-term benefits. These results appear to be due to an increase in vasoconstrictor reserve combined with a reduction in its variance. | pt_PT |
| dc.description.abstract | A síncope neurocardiogénica (SNc) é uma entidade clínica comum, resultante de uma resposta autonómica reflexa excessiva durante o stress ortostático. As diferentes opções terapêuticas são controversas e de eficácia limitada. O treino de ortostatismo (TTr) tem-se mostrado uma alternativa prometedora no tratamento destes doentes (D). No entanto, permanece por esclarecer o seu mecanismo de ação e o impacto clínico numa população com SNc recorrente. Objectivo: Caracterizar a resposta hemodinâmica e autonómica durante um programa de TTr em doentes com SNc refratária às medidas convencionais. População e métodos: Foram estudados 28D (50% do sexo masculino, 41 ± 14 anos), sem evidência de cardiopatia, com SNc documentada em teste de ortostatismo passivo. O TTr incluiu 9 sessões hospitalares (3x/semana, 30 minutos) com monitorização contínua de pressão arterial e frequência cardíaca (60◦ - 6 sessões - 70◦ - 3 sessões), complementadas com treino diário no domicílio e elevação da cabeceira a 10◦ durante o sono. O volume sistólico, o débito cardíaco, a resistência vascular periférica, a sensibilidade do barorreflexo e a variabilidade da frequência cardíaca foram calculados. Todos os doentes foram reavaliados no fim do 1.◦ mês e no final de cada 6 meses num período máximo de 36 meses (follow-up 24 ± 12 meses). Resultados: Ao longo das sessões de TTr verificou-se um aumento significativo e consistente da resistência total periférica (1485 ± 225 vs. 1591 ± 187 dyne*s/cm−5 , p < 0,05) associado a uma diminuição do seu desvio-padrão (206 ± 60 vs. 150 ± 42, p < 0,05). Durante o período de follow-up, houve recorrência de síncope em 5D (19%), com redução significativa do número de síncopes (4,0 ± 3,2/D nos 12 meses pre-TTr vs. 1,4 ± 0,8/D pos-TTr, p < 0,05). Conclusão: Em doentes com SNc refratária, o TTr mostrou ser uma opção terapêutica eficaz, com beneficio a longo prazo. A melhor tolerância ao ortostatismo parece resultar do aumento da reserva vasoconstritora e da sua menor variabilidade. | pt_PT |
| dc.description.version | info:eu-repo/semantics/publishedVersion | pt_PT |
| dc.identifier.citation | Rev Port Cardiol. 2012;31(7-8): 469-476 | pt_PT |
| dc.identifier.doi | 10.1016/j.repc.2012.05.004 | pt_PT |
| dc.identifier.eissn | 2174-2030 | |
| dc.identifier.issn | 0870-2551 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10451/57270 | |
| dc.language.iso | por | pt_PT |
| dc.peerreviewed | yes | pt_PT |
| dc.publisher | Elsevier | pt_PT |
| dc.relation.publisherversion | https://www.sciencedirect.com/journal/revista-portuguesa-de-cardiologia | pt_PT |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | pt_PT |
| dc.subject | Syncope | pt_PT |
| dc.subject | Tilt training | pt_PT |
| dc.subject | Autonomic nervous system | pt_PT |
| dc.title | O treino de ortostatismo (tilt training) aumenta a reserva vasoconstritora em doentes com síncope reflexa neurocardiogénica | pt_PT |
| dc.title.alternative | Tilt training increases vasoconstrictor reserve in patients with neurocardiogenic syncope | pt_PT |
| dc.type | journal article | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.endPage | 476 | pt_PT |
| oaire.citation.issue | 7-8 | pt_PT |
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| oaire.citation.title | Revista Portuguesa de Cardiologia | pt_PT |
| oaire.citation.volume | 31 | pt_PT |
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