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Publicação
Transradial approach for left ventricular endomyocardial biopsy
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Orientador(es)
Resumo(s)
Left ventricular endomyocardial biopsy (LV-EMB) may offer a superior diagnostic yield compared with right ventricular endomyocardial biopsy (RV-EMB) in conditions predominantly affecting the LV but is underused compared with RV-EMB. Despite the steep uptake of radial approach in coronary interventions, LV-EMB is usually performed via the femoral artery in contemporary practice. Therefore, the aim of this study was to assess the safety and feasibility of LV-EMB via a transradial approach in a multicentre registry.
Contexte La biopsie endomyocardique du ventricule gauche (BEM-VG) peut offrir un rendement diagnostique supérieure à celui de la BEM du ventricule droit (BEM-VD) dans des troubles qui touchent principalement le ventricule gauche (VG), mais est sous-utilisée par rapport à la BEM-VD. Malgré l’augmentation rapide de l’utilisation de la voie radiale dans les interventions coronariennes, la BEM-VG s’effectue en général par l’artère fémorale dans la pratique contemporaine. Par conséquent, l’objectif de cette étude était d’évaluer, à partir d’un registre multicentrique, la sûreté et la faisabilité de la BEM-VG par la voie transradiale. Méthodologie Cent deux patients qui avaient subi une BEM-VG par l’approche transradiale ont été inclus. Les caractéristiques cliniques et les données relatives à l’intervention, à l’innocuité et à la faisabilité ont été analysées. Résultats La BEM-VG a été effectuée avec succès par la voie transradiale chez 101 (99 %) patients. Spasme radiale légère ou modérée s’est produit chez 12 (12 %) patients, mais la conversion en voie fémorale n’a été nécessaire que chez 1 (0,98 %) patient en raison d’un spasme sévère. Au total, 80 (78 %) patients ont subi une BEM-VG au moyen d’un cathéter guide sans gaine d’introducteur (sheathless). Pour ces interventions, le diamètre externe du guide sans gaine d’introducteur inséré était de 7,5 French chez 77 (96,3 %) patients et de 8,5 French chez 3 (3,8 %) patients. Un introducteur radiale a été utilisé chez les 22 autres patients, d’un diamètre externe de 5 French chez 21 de ces derniers. Une dose médiane de 5000 (3000–5000) unités internationales (UI) d’héparine a été administrée à 93,1 % des patients. Pour les autres patients, une stratégie provisoire a été appliquée en fonction de l’obtention d’une hémostase manifeste. Aucune complication liée à la voie d’accès n’a été rapportée. Il n’y a eu aucune complication majeure (tamponnade péricardique, arythmie potentiellement mortelle, accident vasculaire cérébral ou décès). Conclusion Dans une population de patients ayant subi une BEM-VG par la voie transradiale, le taux de succès de l’intervention a été élevé et présentait un excellent profil d’innocuité. Des études ultérieures portant sur la comparaison des voies transradiale et transfémorale pourraient être utiles pour contribuer à populariser le recours à la voie transradiale dans les BEM-VG.
Contexte La biopsie endomyocardique du ventricule gauche (BEM-VG) peut offrir un rendement diagnostique supérieure à celui de la BEM du ventricule droit (BEM-VD) dans des troubles qui touchent principalement le ventricule gauche (VG), mais est sous-utilisée par rapport à la BEM-VD. Malgré l’augmentation rapide de l’utilisation de la voie radiale dans les interventions coronariennes, la BEM-VG s’effectue en général par l’artère fémorale dans la pratique contemporaine. Par conséquent, l’objectif de cette étude était d’évaluer, à partir d’un registre multicentrique, la sûreté et la faisabilité de la BEM-VG par la voie transradiale. Méthodologie Cent deux patients qui avaient subi une BEM-VG par l’approche transradiale ont été inclus. Les caractéristiques cliniques et les données relatives à l’intervention, à l’innocuité et à la faisabilité ont été analysées. Résultats La BEM-VG a été effectuée avec succès par la voie transradiale chez 101 (99 %) patients. Spasme radiale légère ou modérée s’est produit chez 12 (12 %) patients, mais la conversion en voie fémorale n’a été nécessaire que chez 1 (0,98 %) patient en raison d’un spasme sévère. Au total, 80 (78 %) patients ont subi une BEM-VG au moyen d’un cathéter guide sans gaine d’introducteur (sheathless). Pour ces interventions, le diamètre externe du guide sans gaine d’introducteur inséré était de 7,5 French chez 77 (96,3 %) patients et de 8,5 French chez 3 (3,8 %) patients. Un introducteur radiale a été utilisé chez les 22 autres patients, d’un diamètre externe de 5 French chez 21 de ces derniers. Une dose médiane de 5000 (3000–5000) unités internationales (UI) d’héparine a été administrée à 93,1 % des patients. Pour les autres patients, une stratégie provisoire a été appliquée en fonction de l’obtention d’une hémostase manifeste. Aucune complication liée à la voie d’accès n’a été rapportée. Il n’y a eu aucune complication majeure (tamponnade péricardique, arythmie potentiellement mortelle, accident vasculaire cérébral ou décès). Conclusion Dans une population de patients ayant subi une BEM-VG par la voie transradiale, le taux de succès de l’intervention a été élevé et présentait un excellent profil d’innocuité. Des études ultérieures portant sur la comparaison des voies transradiale et transfémorale pourraient être utiles pour contribuer à populariser le recours à la voie transradiale dans les BEM-VG.
Descrição
© Canadian Cardiovascular Society. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Palavras-chave
Contexto Educativo
Citação
Can J Cardiol. 2018 Oct;34(10):1283-1288
Editora
Elsevier