Publicação
Embolia pulmonar em Portugal : epidemiologia e mortalidade intra-hospitalar
| dc.contributor.author | Gouveia, Miguel | |
| dc.contributor.author | Pinheiro, Luís | |
| dc.contributor.author | Costa, João | |
| dc.contributor.author | Borges, Margarida | |
| dc.date.accessioned | 2018-03-14T17:21:43Z | |
| dc.date.available | 2018-03-14T17:21:43Z | |
| dc.date.issued | 2016 | |
| dc.description | Copyright © Ordem dos Médicos 2016 | pt_PT |
| dc.description.abstract | Introduction: In Portugal, the epidemiology of acute pulmonary embolism is poorly understood. In this study, we sought to characterize the pulmonary embolism from the hospital data and evaluate its in-hospital mortality and respective prognostic factors. Material and Methods: The study used diagnostic related groups data from National Health System hospitals from 2003 to 2013 and National Statistics Institute population data to establish the evolution of admissions with the diagnosis of pulmonary embolism, their in hospital mortality rates and the population incidence rates. Diagnosis-related group microdata were used in a logit regression modeling in-hospital mortality as a function of individual characteristics and context variables. Results: Between 2003 and 2013 there were 35,200 episodes of hospitalization in patients with 18 or more years in which one of the diagnoses was pulmonary embolism (primary diagnosis in 67% of cases). The estimated incidence rate in 2013 was 35/100,000 population (≥ 18 years). Between 2003 and 2013, the annual number of episodes kept increasing, but the in-hospital mortality rate decreased (from 31.8% to 17% for all cases and from 25% to 11.2% when pulmonary embolism was the main diagnosis). The probability of death decreases when there is a computerized tomography scan registry or when patients are females and increases with age and the presence of co-morbidities. Discussion: In the last decade there was an increased incidence of pulmonary embolism likely related to an increased number of dependents and bedridden. However, there was a in-hospital mortality reduction of such size that the actual mortality in the general population was reduced. One possible explanation is that there has been an increase in episodes of pulmonary embolism with incrementally lower levels of severity, due to the greater capacity of diagnosis of less severe cases. Another possible explanation is greater effectiveness of hospital care. According to the logistic regression analysis, improvements in hospital care effectiveness in recent years are primarily responsible for the mortality reduction. Conclusion: About 79% of the reduction of in-hospital mortality of pulmonary embolism between 2003 and 2013 can be attributed to greater effectiveness of hospital care and the rest to the favorable change in patient characteristics associated with risk of death. | pt_PT |
| dc.description.abstract | Introdução: Em Portugal, a epidemiologia da embolia pulmonar aguda é mal conhecida. Neste estudo, pretendeu-se caracterizar a embolia pulmonar a partir dos dados do internamento hospitalar, assim como avaliar a sua mortalidade intra-hospitalar (definida como mortalidade do internamento hospitalar) e respetivos fatores de prognóstico. Material e Métodos: Microdados dos Grupos de Diagnóstico Homogéneo dos hospitais do Sistema Nacional de Saúde (2003 a 2013) e dados sobre população do Instituto Nacional de Estatística para estabelecer a evolução dos internamentos, da mortalidade intrahospitalar e das taxas de incidência na população. Os microdados foram estudados numa regressão logit modelizando a mortalidade intra-hospitalar como função de características individuais e de variáveis de contexto. Resultados: Entre 2003 e 2013 ocorreram 35 200 episódios de internamento (doentes ≥ 18 anos) em que pelo menos um dos diagnósticos foi embolia pulmonar (diagnóstico principal em 67% dos casos). A taxa de incidência estimada em 2013 foi 35/100 000 habitantes (≥ 18 anos). Entre 2003 e 2013, o número anual de episódios foi aumentando, mas a taxa de mortalidade intra-hospitalar foi diminuindo (de 31,8% para 17% em todos os episódios e de 25% para 11,2% nos episódio com embolia pulmonar como diagnóstico principal). Entre 2010 e 2013 a probabilidade de morte reduziu-se com a existência de registo de tomografia computorizada, em doentes do género feminino e aumentou com a idade e a presença de comorbilidades. Discussão: Na última década ocorreu um aumento da incidência de embolia pulmonar provavelmente relacionado com um maior número de pessoas dependentes e acamadas. No entanto, verificou-se uma redução da mortalidade intra-hospitalar de tal dimensão que a própria taxa de mortalidade na população em geral se reduziu. Uma explicação possível é que tenha ocorrido um aumento dos episódios de embolia pulmonar com níveis de gravidade incrementalmente menores, pela maior capacidade de diagnóstico de casos menos graves. Outra explicação possível é uma maior efetividade dos cuidados de saúde hospitalares. De acordo com a análise de regressão logística, as melhorias na efetividade dos cuidados hospitalares nos últimos anos são o principal responsável pela redução da mortalidade. Conclusão: Cerca de 79% da redução da mortalidade intra-hospitalar da embolia pulmonar entre 2003 e 2013 pode-se atribuir à maior efetividade dos cuidados de saúde hospitalares e o restante à alteração favorável nas características dos doentes associadas ao risco de morte. | pt_PT |
| dc.description.sponsorship | Este trabalho recebeu apoio da Bayer Portugal através de um Unrestricted Grant à Associação para a Investigação e Desenvolvimento da Faculdade de Medicina. | pt_PT |
| dc.description.version | info:eu-repo/semantics/publishedVersion | pt_PT |
| dc.identifier.citation | Acta Med Port 2016 Jul-Aug;29(7-8):432-440 | pt_PT |
| dc.identifier.doi | 10.20344/amp.6367 | pt_PT |
| dc.identifier.issn | 1646-0758 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10451/32324 | |
| dc.language.iso | por | pt_PT |
| dc.peerreviewed | yes | pt_PT |
| dc.publisher | Ordem dos Médicos | pt_PT |
| dc.relation.publisherversion | https://www.actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/index | pt_PT |
| dc.subject | Diagnosis-related groups | pt_PT |
| dc.subject | Health impact assessment | pt_PT |
| dc.subject | Incidence | pt_PT |
| dc.subject | Hospital mortality | pt_PT |
| dc.subject | Portugal | pt_PT |
| dc.subject | Pulmonary embolism/epidemiology | pt_PT |
| dc.subject | Pulmonary embolism/mortality | pt_PT |
| dc.title | Embolia pulmonar em Portugal : epidemiologia e mortalidade intra-hospitalar | pt_PT |
| dc.title.alternative | Pulmonary embolism in Portugal : epidemiology and in-hospital mortality | pt_PT |
| dc.type | journal article | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.endPage | 440 | pt_PT |
| oaire.citation.issue | 7-8 | pt_PT |
| oaire.citation.startPage | 432 | pt_PT |
| oaire.citation.title | Acta Médica Portuguesa | pt_PT |
| oaire.citation.volume | 29 | pt_PT |
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| person.familyName | Borges | |
| person.givenName | João | |
| person.givenName | Margarida | |
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| person.identifier.orcid | 0000-0002-5831-4921 | |
| person.identifier.orcid | 0000-0002-8563-6846 | |
| person.identifier.scopus-author-id | 55499748300 | |
| person.identifier.scopus-author-id | 7102828573 | |
| rcaap.rights | openAccess | pt_PT |
| rcaap.type | article | pt_PT |
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