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Optimization of heart failure with reduced ejection fraction prognosis-modifying drugs: a 2021 heart failure expert consensus paper

2021Artigo científico Acesso aberto
Ver registo simples
dc.contributor.authorSilva-Cardoso, José
dc.contributor.authorFonseca, Cândida
dc.contributor.authorFranco, Fátima
dc.contributor.authorMorais, João
dc.contributor.authorFerreira, Jorge
dc.contributor.authorBrito, Dulce
dc.date.accessioned2021-12-20T17:02:10Z
dc.date.available2021-12-20T17:02:10Z
dc.date.issued2021
dc.description© 2021 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)pt_PT
dc.description.abstractHeart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF) is associated with high rates of hospitalization and death. It also has a negative impact on patients' functional capacity and quality of life, as well as on healthcare costs. In recent years, new HFrEF prognosis-modifying drugs have emerged, leading to intense debate within the international scientific community toward a paradigm shift for the management of HFrEF. In this article, we report the contribution of a Portuguese HF expert panel to the ongoing debate. Based on the most recently published clinical evidence, and the panel members' clinical judgment, three key principles are highlighted: (i) sacubitril/valsartan should be preferred as first-line therapy for HFrEF, instead of an angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin receptor blocker; (ii) the four foundation HFrEF drugs are the angiotensin receptor/neprilysin inhibitor, beta-adrenergic blocking agents, mineralocorticoid receptor antagonists, and sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors, regardless of the presence of type-2 diabetes mellitus; (iii) these four HFrEF drug classes should be introduced over a short-term period of four to six weeks, guided by a safety protocol, followed by a dose up-titration period of 8 weeks.pt_PT
dc.description.abstractA insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida (ICFEr) está associada a níveis elevados de hospitalização e mortalidade. A ICFEr também tem um impacto negativo na capacidade funcional e na qualidade de vida dos doentes, bem como na despesa em saúde. Nos últimos anos, surgiram novos medicamentos modificadores do prognóstico da ICFEr, originando um intenso debate na comunidade científica internacional em relação a uma mudança de paradigma para o tratamento da ICFEr. Neste artigo, relatamos a contribuição de um painel de especialistas portugueses em IC para o debate em curso. Com base na evidência clínica publicada mais recentemente e no julgamento clínico dos membros do painel, três princípios-chave são destacados: (i) sacubitril/valsartan deve ser preferido como terapia de primeira linha para a ICFEr, em vez de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou um bloqueador do recetor da angiotensina; (ii) os quatro medicamentos básicos para a ICFEr são o inibidor do recetor da angiotensina e da neprilisina, os agentes bloqueadores beta-adrenérgicos, os antagonistas do recetor mineralocorticoide e os inibidores do cotransportador sódio-glucose 2, independentemente da presença de diabetes mellitus tipo 2; (iii) essas quatro classes de medicamentos para a ICFEr devem ser rapidamente introduzidas num período curto de 4-6 semanas, seguindo um protocolo de segurança, e depois tituladas durante as oito semanas seguintes.pt_PT
dc.description.versioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersionpt_PT
dc.identifier.citationRev Port Cardiol (Engl Ed). 2021 Dec;40(12):975-983pt_PT
dc.identifier.doi10.1016/j.repce.2021.11.017pt_PT
dc.identifier.issn2174-2049
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10451/50474
dc.language.isoengpt_PT
dc.peerreviewedyespt_PT
dc.publisherElsevierpt_PT
dc.relation.publisherversionhttps://www.sciencedirect.com/journal/revista-portuguesa-de-cardiologia-english-editionpt_PT
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/pt_PT
dc.subjectHeart failurept_PT
dc.subjectHeart failure with reduced ejection fractionpt_PT
dc.subjectHeart failure prognosis-modifying drugspt_PT
dc.subjectTreatment optimizationpt_PT
dc.subjectSacubitril/valsartanpt_PT
dc.subjectSGLT2-inhibitorspt_PT
dc.subjectBeta-blockerpt_PT
dc.subjectMineralocorticoid receptor antagonistspt_PT
dc.titleOptimization of heart failure with reduced ejection fraction prognosis-modifying drugs: a 2021 heart failure expert consensus paperpt_PT
dc.title.alternativeOtimização do tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida com fármacos modificadores de prognóstico: um documento de consenso de 2021 por especialistas em insuficiência cardíacapt_PT
dc.typejournal article
dspace.entity.typePublication
oaire.citation.endPage983pt_PT
oaire.citation.issue12pt_PT
oaire.citation.startPage975pt_PT
oaire.citation.titleRevista Portuguesa de Cardiologia (English Edition)pt_PT
oaire.citation.volume40pt_PT
person.familyNameBrito
person.givenNameDulce
person.identifier.ciencia-idF216-586F-1762
person.identifier.orcid0000-0003-1278-1847
person.identifier.ridG-9650-2016
person.identifier.scopus-author-id7004510538
rcaap.rightsopenAccesspt_PT
rcaap.typearticlept_PT
relation.isAuthorOfPublication196a2934-1434-433c-9735-81acb6fbe587
relation.isAuthorOfPublication.latestForDiscovery196a2934-1434-433c-9735-81acb6fbe587

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