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Publicação
O paradigma da infeção por Plasmodium falciparum em mulheres grávidas seropositivas para HIV: a prevenção da transmissão vertical e a infeção congénita
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Autores
Resumo(s)
O estágio descrito neste relatório integra o plano de estudos do Mestrado em Análises Clínicas pela Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa. Foi realizado no Laboratório de Patologia Clínica do Hospital da Luz relativamente às áreas de Pré-Analítica, Microbiologia e Bioquímica. A valência de Genética foi desenvolvida no
Laboratório GenoMed – Diagnósticos de Medicina Molecular.
Este relatório de estágio resume a experiência e conhecimento adquiridos ao longo de cerca de seis meses e expõe quais os produtos biológicos necessários à execução dos respetivos parâmetros analíticos, bem como metodologias aplicadas aos mesmos. Refere ainda como o Controlo de Qualidade Interno foi implementado e como a Avaliação Externa da Qualidade foi interpretada nas várias áreas de estudo.
A realização e duração total do estágio permitiu-me não só colocar em prática os conhecimentos obtidos nas unidades curriculares do mestrado, como realizar novas aprendizagens fundamentais para a prática profissional.
Neste documento é também apresentada uma revisão bibliográfica acerca do tema: o paradigma da infeção por Plasmodium falciparum em mulheres grávidas seropositivas para HIV: a prevenção da transmissão vertical e a infeção congénita.
The internship described in this report integrates the study plan of the Masters in Clinical Analysis by the Faculty of Pharmacy of the University of Lisbon. It was carried out in the Laboratory of Clinical Pathology of Hospital da Luz with respect to the areas of Pre-Analytical, Microbiology and Biochemistry. The Genetic valence was developed in GenoMed – Diagnostics of Molecular Medicine. This internship report summarizes the experience and knowledge acquired over six months. It refers to the biological products needed to implement the respective analytical parameters, as well as the applied methodologies. It refers also to how the Internal Quality Control was implemented and how the External Quality Assessment was interpreted in the various areas of study. The execution and total duration of the internship has allowed me to not only put into practice the knowledge obtained in the Master’s degree units, but also to obtain new learning of great importance to the professional practice. In this document is also presented a bibliographic reviw on the theme: The paradigm of Plasmodium falciparum infection in HIV-positive pregnant women: prevention of vertical transmission and congenital infection.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, o impacto da interação entre Plasmodium falciparum e Vírus da Imunodeficiência Humana é mais aparente em áreas com epidemia generalizada deste vírus e transmissão estável de malária. Cerca de um milhão de grávidas anualmente sofrem complicações devido à coinfeção entre malária e Vírus da Imunodeficiência Humana, sendo particularmente importante na África subsariana. A coinfeção está associada a morbidez da mãe e do recém-nascido, parto prematuro, baixo peso ao nascer, atraso no crescimento intrauterino e mortalidade pósnatal. O estudo da infeção placentária pelo Plasmodium falciparum na gravidez apresenta resultados conflitantes em que o parasita poderá ou não exercer um efeito protetor relativamente à transmissão vertical do Vírus da Imunodeficiência Humana. A Organização Mundial de Saúde recomenda o uso de tratamento preventivo intermitente e redes tratadas com inseticidas a todas as mulheres grávidas em áreas de transmissão de Plasmodium falciparum, bem como testes para diagnóstico do vírus e terapêutica antirretroviral, se indicado. No entanto, a eficácia dos fármacos poderá ser reduzida, estando dependente da resposta imunológica do hospedeiro, que é alterada com a coinfeção e, as interações entre antirretrovirais e antimaláricos são um dilema na profilaxia e tratamento das duas patologias. Além disso, a redução da coinfeção e vigilância de efeitos adversos nas mulheres grávidas depende do acesso e qualidade dos serviços de saúde das localidades. Na presente monografia é feita uma revisão acerca das interações entre os dois agentes de infeção na mulher grávida, referindo fármacos e estratégias utilizados na prevenção da transmissão da coinfeção.
According to the World Health Organization, the impact of the interaction between Plasmodium falciparum and Human Immunodeficiency Virus is mainly observable in areas of generalised epidemics of this virus and stable transmission of malaria. Annually, about a million pregnant women suffer from complications due to the coinfection of malaria and Human Immunodeficiency Virus, which is particularly crucial in Sub-Saharan Africa. The coinfection is associated with the mother and the newborn morbidity, delay in the intrauterine growth, premature labor, decrease in the newborn’s weight and postnatal mortality. The study of the Plasmodium falciparum placental infection reveals conflicting results since the parasite may or may not have a protective effect on the vertical transmission of the Human Immunodeficiency Virus. The World Health Organization recommends the use of intermittent preventive treatment and insecticide treated nets to all pregnant women in areas of possible transmission of Plasmodium falciparum, moreover, Immunodeficiency Virus tests and anti-retroviral therapy if required. Nevertheless, the efficacy of drugs may be reduced depending on the host’s immune response, which is altered with the coinfection. Moreover, the interaction between antiretroviral and antimalarial drugs are a serious problem in the prophylaxis and treatment of both pathologies. In addition, the reduction of the coinfection and surveillance of adverse effects in pregnant women depends on the free access and quality of local health services. In the present monography, a review is made taking into account the interactions between these two agents in pregnant women, specifying the antiviral and antimalarial drugs and strategies needed to control and prevent the transmission of this coinfection.
The internship described in this report integrates the study plan of the Masters in Clinical Analysis by the Faculty of Pharmacy of the University of Lisbon. It was carried out in the Laboratory of Clinical Pathology of Hospital da Luz with respect to the areas of Pre-Analytical, Microbiology and Biochemistry. The Genetic valence was developed in GenoMed – Diagnostics of Molecular Medicine. This internship report summarizes the experience and knowledge acquired over six months. It refers to the biological products needed to implement the respective analytical parameters, as well as the applied methodologies. It refers also to how the Internal Quality Control was implemented and how the External Quality Assessment was interpreted in the various areas of study. The execution and total duration of the internship has allowed me to not only put into practice the knowledge obtained in the Master’s degree units, but also to obtain new learning of great importance to the professional practice. In this document is also presented a bibliographic reviw on the theme: The paradigm of Plasmodium falciparum infection in HIV-positive pregnant women: prevention of vertical transmission and congenital infection.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, o impacto da interação entre Plasmodium falciparum e Vírus da Imunodeficiência Humana é mais aparente em áreas com epidemia generalizada deste vírus e transmissão estável de malária. Cerca de um milhão de grávidas anualmente sofrem complicações devido à coinfeção entre malária e Vírus da Imunodeficiência Humana, sendo particularmente importante na África subsariana. A coinfeção está associada a morbidez da mãe e do recém-nascido, parto prematuro, baixo peso ao nascer, atraso no crescimento intrauterino e mortalidade pósnatal. O estudo da infeção placentária pelo Plasmodium falciparum na gravidez apresenta resultados conflitantes em que o parasita poderá ou não exercer um efeito protetor relativamente à transmissão vertical do Vírus da Imunodeficiência Humana. A Organização Mundial de Saúde recomenda o uso de tratamento preventivo intermitente e redes tratadas com inseticidas a todas as mulheres grávidas em áreas de transmissão de Plasmodium falciparum, bem como testes para diagnóstico do vírus e terapêutica antirretroviral, se indicado. No entanto, a eficácia dos fármacos poderá ser reduzida, estando dependente da resposta imunológica do hospedeiro, que é alterada com a coinfeção e, as interações entre antirretrovirais e antimaláricos são um dilema na profilaxia e tratamento das duas patologias. Além disso, a redução da coinfeção e vigilância de efeitos adversos nas mulheres grávidas depende do acesso e qualidade dos serviços de saúde das localidades. Na presente monografia é feita uma revisão acerca das interações entre os dois agentes de infeção na mulher grávida, referindo fármacos e estratégias utilizados na prevenção da transmissão da coinfeção.
According to the World Health Organization, the impact of the interaction between Plasmodium falciparum and Human Immunodeficiency Virus is mainly observable in areas of generalised epidemics of this virus and stable transmission of malaria. Annually, about a million pregnant women suffer from complications due to the coinfection of malaria and Human Immunodeficiency Virus, which is particularly crucial in Sub-Saharan Africa. The coinfection is associated with the mother and the newborn morbidity, delay in the intrauterine growth, premature labor, decrease in the newborn’s weight and postnatal mortality. The study of the Plasmodium falciparum placental infection reveals conflicting results since the parasite may or may not have a protective effect on the vertical transmission of the Human Immunodeficiency Virus. The World Health Organization recommends the use of intermittent preventive treatment and insecticide treated nets to all pregnant women in areas of possible transmission of Plasmodium falciparum, moreover, Immunodeficiency Virus tests and anti-retroviral therapy if required. Nevertheless, the efficacy of drugs may be reduced depending on the host’s immune response, which is altered with the coinfection. Moreover, the interaction between antiretroviral and antimalarial drugs are a serious problem in the prophylaxis and treatment of both pathologies. In addition, the reduction of the coinfection and surveillance of adverse effects in pregnant women depends on the free access and quality of local health services. In the present monography, a review is made taking into account the interactions between these two agents in pregnant women, specifying the antiviral and antimalarial drugs and strategies needed to control and prevent the transmission of this coinfection.
Descrição
Relatório de estágio de mestrado, Análises Clínicas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2018
Palavras-chave
Plasmodium falciparum Malária Vírus da Imunodeficiência Humana Coinfeção Gravidez Teses de mestrado - 2018