Centre for Research in Education and Psychology, University of Évora

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Uma abordagem psicodinâmica à endometriose : Vivência da doença e da dor física e vulnerabilidade ao sofrimento mental

Publication . Franco Da Silva, Carolina; Gonçalves, Bruno Ademar Paisana; Campos, Rui Alexandre Godinho da Costa

A Endometriose é uma doença crónica de foro ginecológico que afeta cerca de 10% das mulheres em idade fértil. Os sintomas mais frequentes são a dismenorreia, dispareunia, disúria, disquesia, infertilidade e dor pélvica crónica. A maioria dos estudos sobre o sofrimento psicológico na endometriose centra-se na identificação de depressão, ansiedade ou perda de qualidade de vida, muito frequentemente como consequência da dor. No entanto, têm sido realizados poucos estudos que visem a compreensão do sofrimento psicológico a partir de uma perspetiva psicodinâmica. O presente trabalho assume um olhar psicodinâmico sobre o impacto psicológico da endometriose, pretendendo contribuir para uma compreensão do sofrimento psicológico das mulheres com esta doença a partir das suas experiências relacionais e de diferentes variáveis do seu funcionamento psicológico. Esta compreensão pode ter impacto na intervenção clínica, no sentido em que programas de intervenção futuros podem tentar promover nestas mulheres uma melhor adaptação à sua condição de saúde, levando em consideração a importância da subjetividade do seu mundo interno. Foram desenvolvidos quatro estudos empíricos. O Estudo 1 abordou a relação entre a intensidade da dor física e a representação da dor como objeto interno malevolente, tendo-se concluído que esta relação é moderada por representações da infância marcadas por níveis baixos de afeto e segurança. A representação da dor como objeto interno malevolente relaciona-se, por sua vez, com sintomatologia depressiva. O Estudo 2 focou-se na relação entre infertilidade e preocupações com as relações sexuais com a intrusão da doença, tendo-se também testado o efeito mediador da representação da dor como objeto interno malevolente nessas relações. Os resultados demonstraram que a representação da dor como objeto interno malevolente medeia totalmente a relação entre infertilidade e intrusão da doença, assim como entre preocupações com as relações sexuais e intrusão da doença. O Estudo 3 procurou olhar para a relação entre vinculação e catastrofização da dor, tendo-se observado que existe uma relação entre vinculação ansiosa e catastrofização da dor, e que esta é mediada pela representação de suporte negativo por parte da principal figura cuidadora. Finalmente, o Estudo 4 abordou a relação entre características anaclíticas e introjetivas de personalidade e sintomatologia depressiva e ansiosa, assim como o papel mediador da catastrofização da dor. Verificou-se que ambas as características de personalidade se relacionam com a sintomatologia depressiva e ansiosa e que a catastrofização da dor medeia parcialmente a relação entre ambas as características de personalidade e a sintomatologia ansiosa, mas não entre as características de personalidade e a sintomatologia depressiva. Os resultados mostram a importância de se olhar, a partir de uma perspetiva psicodinâmica, para diferentes variáveis do funcionamento psicológico, como os traços de personalidade ou as representações precoces, na forma como as mulheres com endometriose lidam com a sua dor. Este olhar pode ter repercussões na intervenção psicológica com esta população, permitindo uma análise mais profunda do funcionamento mental das mulheres com esta doença crónica.

2021-10Doctoral thesis

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