Browsing by Author "Rodrigues, Ana Filipa Santos Antunes"
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- Hiperparatiroidismo primário : caso clínico e revisão da literaturaPublication . Rodrigues, Ana Filipa Santos Antunes; Fonseca, TeresaO hiperparatiroidismo primário, apesar de ser uma doença endócrina comum na 6ª e 7ª décadas de vida, é correntemente uma patologia com baixo impacto a nível de manifestações clínicas, uma vez que é maioritariamente diagnosticada na fase assintomática. O caso clínico ilustrativo que se segue, representa uma apresentação hoje em dia rara, cujos sintomas não foram valorizados pelos clínicos assistentes durante vários anos. Doente do sexo feminino de 73 anos, com antecedentes de hipertensão arterial (HTA), diabetes mellitus tipo 2 (DM2), glomerulonefrite, litíase renal, doença de refluxo gastro-esofágico (DRGE) e osteoartrose. Referenciada à consulta de Medicina Interna por tumefação periorbitária externa, de crescimento progressivo, com cerca de 10 anos de evolução que dificultava o uso de óculos, motivada por um foco de osteíte fibrosa quística na asa direita do esfenóide. Desde essa altura referia também queixas de dores ósseas generalizadas, palpitações, irritabilidade, humor depressivo, astenia e mal-estar geral. Da investigação destaca-se uma hipercalcémia com elevação da hormona paratiroideia (PTH) que, após exclusão de causas secundárias, confirmou a presença de hiperparatiroidismo primário (HPP). Foi detectado um adenoma paratiroideu por tomografia computorizada e confirmado por cintigrafia das paratiroideias, com melhoria dos parâmetros laboratoriais e clínicos, após adenectomia paratiroideia. Trata-se de uma apresentação pouco comum no contexto actual, em que cerca de 80% dos diagnósticos se fazem em doentes assintomáticos, apenas com hipercalcémia detectada em análises de rotina. Em doentes sintomáticos, os sinais e sintomas podem ser muito variados, e a doença afectar múltiplos órgãos e sistemas. O adenoma da paratiroide é responsável pela grande maioria dos casos de HPP, sendo o tratamento mais adequado a sua excisão, caso seja possível. Foi realizada uma revisão da literatura atual acerca desta patologia.