Browsing by Author "Madeira, Ana Raquel Rodrigues"
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- Injecção para aumento de volume da corda vocal : uma opção no tratamento da paralisia unilateralPublication . Madeira, Ana Raquel Rodrigues; Simão, Marco António Alveirinho CabritaA paralisia da corda vocal resulta de lesão do nervo vago ou do nervo laríngeo recorrente, sendo a lesão de etiologia iatrogénica, durante a cirurgia do pescoço e mediastino, a lesão mais frequente. Quando uma corda vocal fica paralisada em posição paramediana ou lateral, pode causar disfonia e limitar de forma significativa a voz, comprometer a deglutição e favorecer a aspiração, afectando negativamente e com grande impacto a qualidade de vida do doente. As opções terapêuticas são múltiplas, algumas com efeito provisório e menos invasivas e outras com efeito definitivo, mas não isentas de complicações associadas. A escolha da abordagem terapêutica mais adequada a cada condição é baseada na gravidade dos sintomas, etiologia e duração da paralisia, sendo que o tratamento implica sempre o restabelecimento do encerramento médio simétrico de ambas as cordas vocais para reduzir a insuficiência glótica. A injecção para aumento de volume da corda vocal é uma das opções terapêuticas e é considerada extremamente eficaz na melhoria dos sintomas associados à paralisia unilateral da corda vocal. No caso clínico descrito, é apresentada uma doente com paralisia unilateral da corda vocal esquerda, decorrente de lesão nervosa iatrogénica durante uma cirurgia do pescoço. Na ausência de tratamento dirigido, assumiu-se um prognóstico funcional limitado, com implicações importantes na sua qualidade de vida. Cerca de um ano após a intervenção que provocou a paralisia, foi submetida a injecção endoscópica de aumento da corda vocal com hidroxiapatite cálcica. A intervenção teve um impacto positivo no pós-operatório precoce, com diminuição da rouquidão e aumento da amplitude da voz, e cerca de quatro meses após a intervenção, a doente manifesta satisfação com o resultado, com uma melhoria significativa do prognóstico funcional.