Browsing by Author "Gomes, Daniel Simões Alberto"
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- Novas perspetivas sobre o impacto do ácido úrico como fator prognóstico na hipertensão arterial pulmonarPublication . Gomes, Daniel Simões Alberto; Martins, Susana RobaloIntrodução: A hipertensão pulmonar arterial (HAP) é uma doença rara, crónica e progressiva, caraterizada pelo aumento da pressão pulmonar pré-capilar e diagnosticada por cateterismo cardíaco direito. Diversos fatores têm sido associados ao prognóstico HAP, entre os quais valores elevados de ácido úrico (AU). Objetivos: Analisar a relação entre o prognóstico e a uricémia em doentes com HAP; avaliar o papel do AU na patogénese da doença; e rever os mecanismos fisiopatológicos subjacentes. Material e métodos: Neste estudo retrospetivo, foram selecionados 32 doentes com HAP da base de dados da consulta de Hipertensão Pulmonar do CHLN, EPE. Avaliou-se a uricémia de acordo com a classe funcional, distância percorrida no T6MM, a mortalidade e concentração sérica de endotelina-1. Resultados: A uricémia correlacionou-se positivamente com a classe funcional (r=0,52; p=0,002) e negativamente com a distância percorrida no T6MM (r=–0,52; p=0,02). A uricémia era mais elevada no grupo de doentes que faleceram (7,4±2,7 mg/dL vs. 5,4±1,7 mg/dL; p <0,04). Encontrou-se uma relação entre os valores séricos de AU e de endotelina-1 (r=0,5; p=0,03). Discussão: Há uma relação entre os níveis séricos de AU e o prognóstico da HAP. Várias explicações são apontadas para justificar esta associação, nomeadamente a hipóxia tecidular e a diminuição da excreção renal de AU. Mais recentemente, acredita-se que o próprio AU possa contribuir para o agravamento da HAP por participar em processos de disfunção endotelial e remodeling vascular. Conclusão: Permanece desconhecido se o AU representa apenas um fator de prognóstico ou se participa também na fisiopatologia da HAP. São necessários mais estudos para avaliar o impacto da redução da uricémia no prognóstico da HAP.